[Cardiac myxoma. Clinical-pathological correlation]. / Mixomas cardíacos: correlación anatomoclínica.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Myxomas are the most common type of primary cardiac tumors. The aim of this study was to analyze the clinical forms of presentation of cardiac myxoma, the postoperative evolution, and the possibility of recurrence and tumoral embolism. PATIENTS AND METHOD: From July 1992 to March 1999, 31 patients with myxoma were studied. Cell cycles (ploidy pattern of the tumoral DNA) were studied in 12 patients to evaluate the risk of recurrence and tumoral embolism. RESULTS: The most frequent clinical manifestations were constitutional symptoms (74%), dyspnea (45%), and embolism (41%). Smaller-diameter myxomas correlated independently with tumoral embolism (45%). The in-hospital mortality was 3.2%, no deaths were observed during follow-up (mean: 4.8 years). No patients had clinical or echocardiographic signs of tumoral recurrence. Patients with tumoral embolism (n = 8) were compared with patients without embolism (n = 4). Patients who suffered embolism had higher S phase > 7 and/or DNA index > 1.2 (4/4 patients [100%], p= 0.061) than patients without embolism (2/8 patients [25%]). Cytometry of the only recurrent tumor (second operation) revealed a diploid tumor with a significantly more frequent S phase (10%) than in sporadic myxomas (4.27 2.32%, p = 0.039). CONCLUSIONS: Constitutional symptoms, dyspnea, and tumor embolism were the most frequent clinical manifestations. Clinical and anatomopathologic characteristics and the cell cycle were not significantly related to tumoral embolism, but there was a tendency toward a higher proportion of cells in S phase and a higher DNA index in tumors associated with embolism. The S phase was significantly more frequent in the only case of recurrent myxoma and could be a potential marker of recurrence.

Mixomas cardíacos: estudio clínico - patológico y seguimiento alejado de 31 casos resecados quirurgicamente / Cardiac myxomas: clinic - pathologic study and remote follow-up of 31 cases surgically resected

Introducción: Los tumores cardíacos representan una patología de escasa prevalencia con inclusión de los denominados mixomas (Mx) cardíacos que constituyen el 60 por ciento de aquellos. Por tal razón no existe en nuestro medio una casuística con un número suficiente como para extraer conocimientos útiles para el enfoque diagnóstico y terapéutico. Las manifestaciones clínicas y sus formas de presentación son usualmente proteiformes. Objetivos: El objetivo principal del presente trabajo fue estudiar las distintas formas de presentación y las principales características clínicas de los tumores mixomatosos cardíacos, así como la evolución hospitalaria y alejada de un grupo de 31 pacientes (pts) sometidos a cirugía de resección de Mx. De manera adicional se analizaron los hallazgos anatomopatológicos y las probabilidades de recidiva y embolia tumoral. Material y métodos: Entre julio de 1992 y diciembre de 1999 se identificaron 31 pts portadores de Mx. Se estudió la evolución hospitalaria y alejada de los pts operados. En un subgrupo de pts con Mx se realizó el análisis del patrón de ploidía del ADN tumoral con el objeto de identificar pts con posibilidad de recidiva y/o embolias tumorales. Resultados: La incidencia de los Mx en nuestra población operada (total de casos 14440) de diversos tipos de cirugía cardiovascular fue de 0,21 por ciento, y 0,027 por ciento del total (112280) de historias clínicas más frecuentes fueron: los síntomas constitucionales ( 74,2 por ciento), la disnea (45,16 por ciento) y los episodios embólicos (41,93 por ciento). De las características anatomopatológicas analizadas sólo el diámetro menor más pequeño de los Mx se correlacionó en forma independiente con embolia tumoral (p=0,007)...(TRUNCADO)(AU)

Mixomas cardíacos: estudio clínico - patológico y seguimiento alejado de 31 casos resecados quirurgicamente / Cardiac myxomas: clinic - pathologic study and remote follow-up of 31 cases surgically resected

Introducción: Los tumores cardíacos representan una patología de escasa prevalencia con inclusión de los denominados mixomas (Mx) cardíacos que constituyen el 60 por ciento de aquellos. Por tal razón no existe en nuestro medio una casuística con un número suficiente como para extraer conocimientos útiles para el enfoque diagnóstico y terapéutico. Las manifestaciones clínicas y sus formas de presentación son usualmente proteiformes. Objetivos: El objetivo principal del presente trabajo fue estudiar las distintas formas de presentación y las principales características clínicas de los tumores mixomatosos cardíacos, así como la evolución hospitalaria y alejada de un grupo de 31 pacientes (pts) sometidos a cirugía de resección de Mx. De manera adicional se analizaron los hallazgos anatomopatológicos y las probabilidades de recidiva y embolia tumoral. Material y métodos: Entre julio de 1992 y diciembre de 1999 se identificaron 31 pts portadores de Mx. Se estudió la evolución hospitalaria y alejada de los pts operados. En un subgrupo de pts con Mx se realizó el análisis del patrón de ploidía del ADN tumoral con el objeto de identificar pts con posibilidad de recidiva y/o embolias tumorales. Resultados: La incidencia de los Mx en nuestra población operada (total de casos 14440) de diversos tipos de cirugía cardiovascular fue de 0,21 por ciento, y 0,027 por ciento del total (112280) de historias clínicas más frecuentes fueron: los síntomas constitucionales ( 74,2 por ciento), la disnea (45,16 por ciento) y los episodios embólicos (41,93 por ciento). De las características anatomopatológicas analizadas sólo el diámetro menor más pequeño de los Mx se correlacionó en forma independiente con embolia tumoral (p=0,007)...(TRUNCADO)

Resultados de la angioplastia coronaria con balón en pacientes con angina inestable refractaria versus no refractaria al tratamiento médico / Coronary angioplasty in patients with unstable angina

Se compararon retrospectivamente los resultados intrahospitalarios de la angioplastia coronaria en 63 pacientes con angina inestable refractaria a tratamiento médico (con anticoagulación, antiagregación, betabloqueantes y nitritos) con los 362 pacientes con angina inestable pero sin angor en las 72 horas previas a la angioplastia. Si bien el éxito por lesión tratada y por procedimiento fue similar en ambos grupos, se observó que los pacientes estabilizados tuvieron tendencia a menos complicaciones mayores, menor mortalidad y menor empleo de balón de contrapulsación

Resultados intrahospitalarios y del seguimiento en pacientes tratados con aterectomía coronaria direccional / Directional intracoronary atherectomy in hospital and follow-up results

La aterectomía coronaria direccional demostró su utilidad en ciertos tipos de obstrucciones complejas. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados y seguimiento de los pacientes tratados con aterectomía coronaria direccional. Se trataron 223 pacientes. Se analizaron como eventos mayores: muerte,infarto de miocardio y necesidad de nueva revascularización. El éxito del procedimiento fue 95,1 por ciento. La incidencia de complicaciones fue 4,9 por ciento. La sobrevida libre de infarto agudo de miocardio y nueva revascularización fue 76 ñ 3,4 por ciento a 33 meses. Se concluye que la aterectomía coronaria direccional es una técnica con alto porcentaje de éxitos y baja incidencia de complicaciones. En el seguimiento se observa baja tasa de eventos mayores o necesidad de nueva revascularización

Resultados de la angioplastia coronaria con balón en pacientes con angina inestable refractaria versus no refractaria al tratamiento médico / Coronary angioplasty in patients with unstable angina

Se compararon retrospectivamente los resultados intrahospitalarios de la angioplastia coronaria en 63 pacientes con angina inestable refractaria a tratamiento médico (con anticoagulación, antiagregación, betabloqueantes y nitritos) con los 362 pacientes con angina inestable pero sin angor en las 72 horas previas a la angioplastia. Si bien el éxito por lesión tratada y por procedimiento fue similar en ambos grupos, se observó que los pacientes estabilizados tuvieron tendencia a menos complicaciones mayores, menor mortalidad y menor empleo de balón de contrapulsación (AU)

Resultados intrahospitalarios y del seguimiento en pacientes tratados con aterectomía coronaria direccional / Directional intracoronary atherectomy in hospital and follow-up results

La aterectomía coronaria direccional demostró su utilidad en ciertos tipos de obstrucciones complejas. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados y seguimiento de los pacientes tratados con aterectomía coronaria direccional. Se trataron 223 pacientes. Se analizaron como eventos mayores: muerte,infarto de miocardio y necesidad de nueva revascularización. El éxito del procedimiento fue 95,1 por ciento. La incidencia de complicaciones fue 4,9 por ciento. La sobrevida libre de infarto agudo de miocardio y nueva revascularización fue 76 ñ 3,4 por ciento a 33 meses. Se concluye que la aterectomía coronaria direccional es una técnica con alto porcentaje de éxitos y baja incidencia de complicaciones. En el seguimiento se observa baja tasa de eventos mayores o necesidad de nueva revascularización (AU)